【2019熱門商品】天生富有：在豐裕的收成中享受生活團購
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商品訊息簡述:
作者： 王怡仁
新功能介紹- 繪者： 劉鳳華
- 出版社：賽斯文化
新功能介紹 - 出版日期：2012/11/28
- 語言：繁體中文
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真實版大逃殺！菲律賓死亡馬拉松 選手存活率僅一成... | 奇聞不要看 | 全球 | 聯合新聞網
鴿友登記參加菲律賓賽程最長、全程600公里的麥克阿瑟鴿賽。 （法新社） 分享 facebook 麥克阿瑟盃賽是菲律賓距離最長的鴿賽，賽事以菲律賓東南方雷伊泰島的麥克阿瑟鎮為起點，故以此命名。比賽過程對賽鴿是項嚴酷挑戰，更令鴿主神經緊繃。這項全程600公里的嚴峻賽事，賽鴿在途中必須面對焦灼的熱浪、狂暴的海洋、兇惡的掠食動物與人為綁架的威脅，最後只有一成的賽鴿能夠完賽。菲律賓賽鴿協會員工將一隻預定參加麥克阿瑟鴿賽的賽鴿裝進鴿籠裡。 （法新社） 分享 fac彌月送禮推薦人氣產品ebook •完賽僅一成 大多淪為盤中飧菲律賓著名鴿友、68歲營建大亨林姆說：「跟歐美相比，我們國家有更多掠食賽鴿的動物和獵捕賽鴿的人。人們在山裡架上許多漁網用來抓捕鴿子，這是目前賽鴿界面臨的主要問題。」. } }); } 林姆說，賽鴿往往價值數以千計美元，但有些被獵捕的賽鴿會以14美元（約台幣420元）賣給不擇手段的鴿友。麥克阿瑟盃賽事總監朱瓦說：「最多只有一成的賽鴿可以順利完成麥克阿瑟盃賽。大約有50%至70%的賽鴿被網住、擊落及被掠食動物吃掉。」林姆強調，賽事必須保密以保護賽鴿，如果獵捕者聽到賽事舉辦確切日期的風聲，就會設下天羅地網。賽鴿協會人員給預定參加麥克阿瑟盃的經典產品開店送禮推薦賽鴿貼上參賽編號。 （法新社） 分享 facebook •風潮國際化 曾拍出千萬天價賽鴿難以完賽是菲國賽鴿愛好者日益增加產生的可怕副作用，目前菲國有至少300個賽鴿俱樂部與數以千計成員。在亞洲其他國家，賽鴿也日漸受歡迎，尤其是印度、台灣與中國大陸。今年三月，一名中國大陸買家在比利時花了140萬美元（約台幣4200萬元）購買一隻最佳長距離賽鴿，創下賽鴿拍賣金額最高價。大英百科全書記載，賽鴿運動源於比利時，1818年世界第一場長距離鴿賽在比利時舉行，現在比利時仍是全球賽鴿重鎮。一名賽鴿愛好者展示他飼養的賽鴿。 （法新社） 分享 facebook •與賭博掛勾 產品團購熱門產品窮人參與盼翻身在菲律賓，賽鴿迷人處包括展現賽鴿驚人的導航定位技巧和滿足人們對快速獲利的渴望。來自馬省錢妙招精選優惠尼拉窮困湯都區的鴿友瑪莉‧葛雷斯‧聖喬斯說，賽鴿人人能參加。她說：「你可能無法像富人那樣培育賽鴿，不過沒關係，至少可以餵牠們。」不過，對許多人而言，金錢也很吸引人。有1000名會員的馬尼拉大都會鴿友俱樂部高階幹部諾博說：「雖然賭博不是件好事，但它確實是鴿賽的一部分。」一名15歲的鴿友檢查並維護他的鴿舍。 （法新社） 分享 facebook •動保批虐待 鴿友自詡像家長科學至今未能確切解釋賽鴿導航能力的原理。兩個比較廣獲接受的理論是牠們靠著地球磁場與嗅覺找到回家的路。最新假說則是賽鴿利用超低頻聲波得知地形。但這個能力卻在麥克阿瑟盃賽備受考驗。大多數的賽鴿在途中被掠食者獵捕、承受不了熱浪甚至遭遇颱風。而那些成功返回馬尼拉的鴿子，則由飼主將黏貼在鴿腳上的參賽編號交回主辦單位，作為完賽依據。非營利「善待動物組織」協助動物專案主任艾希莉‧富魯諾指出，麥克阿瑟盃賽程要鴿子三度越過海面，導致九成賽鴿死亡，是全球最致命鴿賽之一。富魯諾說：「強迫鴿子冒著生命危險，為主人贏得獎項、獎金或頭銜，這跟運動員精神一點關係都沒有。」許多鴿主聲稱，他們就像焦慮的家長，等待賽鴿回家。聖喬斯說：「除非被網住，否則賽鴿都會回來。如果牠們一直沒回來，我會連續幾天站在屋頂上的鴿舍等牠們。」鴿友排隊為賽鴿登記參加麥克阿瑟鴿賽。 （法新社） 分享 facebook
胰臟腫瘤? 也可能是自體免疫胰臟炎
胰臟發炎了通常會劇烈疼痛,但有一種胰臟炎卻不見得會痛,影像檢查看起來有胰臟腫瘤,還可能與胰臟癌混淆!近年來醫界對於自體免疫胰臟炎的了解已經愈來愈多,若能正確診斷,此病不僅可以控制,也可避免不必要的開刀!
諮詢/章明珠(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫院綜合診療部超音波科主任、臺大醫學院內科臨床副教授)
撰稿/黃靜宜
66歲的陳先生,因近期突然體重減輕、黃疸、糖尿病而就醫,在A醫院被診斷為胰臟頭部癌症,安排開刀切除;陳先生想再尋求第二意見,到B醫院檢查,醫師看了陳先生的胰臟電腦斷層影像,確實很像胰臟癌,不過抽血檢驗他的IgG4發現高達900多,再經其他檢查綜合研判陳先生並非胰臟癌,而是罹患了自體免疫胰臟炎。醫師給予類固醇治療,4週後陳先生的胰臟整個消腫,糖尿病也好了。
自體免疫胰臟炎並不常見,但卻是唯一有特效藥物—即類固醇可治療的胰臟炎。但因它的影像學檢查表現也很像「胰臟癌」,在診斷上必須小心謹慎,若沒有正確診斷,誤把自體免疫胰臟炎當成胰臟癌,患者恐白挨一刀;若把胰臟癌當成自體免疫胰臟炎,會延誤病情,若又誤用類固醇治療,可能會讓胰臟癌更嚴重。
自體免疫胰臟炎有兩型,亞洲病人約9成都是第一型,所以本文討論亦是以第一型為主。罹患此病不見得會腹痛,病人往往是因體重突然減輕、出現糖尿病症狀、或是因膽管阻塞引起黃疸而就醫。到醫院檢查,典型的病例會發現胰臟腫大如香腸,也因此會誤以為是胰臟癌。統計上,若發現胰臟腫瘤,約百分之一到二其實可能是自體免疫胰臟炎造成的胰臟腫大,而非真的癌症。
6成病人IgG4會升高
為什麼第一型的自體免疫性胰臟炎會引起胰臟腫大?主要是因胰臟被很多人體自身的IgG4抗體淋巴球「攻佔」。若在顯微鏡下看胰臟切片標本,可看到很多淋巴球鑽進胰臟細胞內使得胰臟腫大,做特殊染色的話可發現腫大的細胞裡都是IgG4淋巴球。
而胰臟腫大的影像在電腦斷層上有時可能很難與胰臟癌區分。此時若醫師有警覺,安排病人抽血檢驗IgG4,若異常升高至正常值兩倍以上(正常值為140,兩倍以上即超過280),就需懷疑是否有可能是自體免疫胰臟炎。不過,並非所有第一型病人IgG4都會高,只有6成的第一型病人抽血檢驗IgG4會升高;加上約10%胰臟癌病人的IgG4也會略微升高,所以診斷病人是否為自體免疫胰臟炎,也不能光靠IgG4,仍需視其他檢查結果整體評估。
標準治療為服用類固醇
一旦診斷為自體免疫胰臟炎,標準治療是服用類固醇,需吃3到6個月類固醇,一開始一天約8到12顆。如果病情有改善,接下來慢慢減少劑量,一天1到2顆以內,吃2到3年,稱為維持療法,如此可減少一半復發率。
不過,雖然類固醇治療很有效,但約6成會復發,胰臟反覆發炎愈多次,愈容易損傷胰臟,甚至提高罹患胰臟癌的機率,所以病人必須長期追蹤。現在也可抽血驗基因,預估病人對類固醇的療效。
也可使用免疫治療藥物
由於罹患自體免疫胰臟炎,其他器官也可能同時有免疫疾病,因此通常還會將病人轉診到風濕免疫科一起治療,如果發現合併有乾燥症、風濕性關節炎、自體免疫甲狀腺炎等風濕免疫性疾病,病人可以用免疫藥物或標靶藥物「莫須瘤」(Rituximab)治療,減少類固醇的用藥。
使用免疫藥物目前認為是有機會可以根除疾病,復發率也可降低,但此藥費用昂貴,若合併有其他免疫疾病者或無法使用類固醇者,可考慮使用此藥。
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